"Акушерство и гинекология"
/
«Стоп-аборт» - горячая линия: 8-800-100-44-55
Телефоны для консультации и записи на прием:
8 - (34767) 3 - 22 - 82
8 - (34767) 4 - 12 - 81
8 - 927 - 933 - 22 - 82
Нормальная беременность – это одноплодная беременность плодом без генетической патологии или пороков развития, длящаяся 37 -41,6 недель, протекающая без акушерских и перинатальных осложнений.
Для нормальной беременности характерны жалобы на:
-
тошноту и рвоту не чаще 2-3-х раз в сутки, чаще натощак, которая не нарушает общего состояния пациентки;
-
боли в молочной железе в первом триместре;
-
незначительные боли в нижних отделах живота (из-за натяжения связочного аппарата матки во время ее роста);
-
схваткообразные редкие, нерегулярные боли в течение не более 1 минуты на сроке более 20 недель беременности (тренировочные схватки Брекстона-Хиггса);
-
изжога в 3-м триместре (развивается гастроэзофагеальный рефлюкс из-за роста матки с плодом и связанными с этим изменениями в брюшной полости);
-
запоры – частота стула менее 3х раз в неделю (работа прогестерона-гормона беременности);
-
обильные влагалищные выделения из половых путей без неприятного запаха, зуда или жжения;
-
в связи с увеличением живота и смещением центра тяжести могут появиться боли в спине;
-
в связи с подготовкой таза к родом (некоторому «расхождению» тазовых сочленений) могут быть боли в тазу, чаще всего в области лобка;
-
синдром запястного канала характеризуется ощущением покалывания, жгучей болью, онемением руки;
-
из-за повышение венозного давления в нижних конечностях и расслабляющее влияние на сосудистую стенку вен прогестерона, часто возникают варикозная болезнь и геморрой.
При жалобах на тошноту и рвоту: дробное питание, малыми порциями, исключение из рациона жирных, жареных блюд, шоколада, острых блюд, газированных напитков, кофе, крепкого чая.
При ИМТ более ≥30 кг/м необходима нормализация массы тела на прегравидарном этапе, если женщина уже беременная стоит уменьшить потребление продуктов углеводной, жирной, жареной пищи.
Беременным необходимо правильно и регулярно питаться: потреблять пищу достаточной калорийности с оптимальным содержанием белка, витаминов и минеральных веществ, с обязательным включением в рацион овощей, мяса, рыбы, бобовых, орехов, фруктов и продуктов из цельного зерна. Отказаться от вегетарианства.
Важно ограничить потребление рыбы, богатой метилртутью (например, тунец, акула, рыба-меч, макрель), снизить потребление пищи, богатой витамином А (говяжей, куриной утиной печени и продуктов из нее), ограничить потребление кофеина менее 300 мг/сутки ; избегать употребления в пищу непастеризованное молоко, созревшие мягкие сыры, паштеты, плохо термически обработанную пищу.
Беременным не делают прививок, если вакцина содержит живые ослабленные культуры возбудителей. К таким препаратам относятся вакцины: корь, краснуха, ветряная оспа, паротит, БЦЖ.
Для того чтобы уберечь себя и своего малыша от возможных опасностей инфекционного характера, надо сделать необходимые прививки еще до беременности.
Но, есть несколько вакцин, которые можно и нужно сделать во время беременности. Беременность — это стресс для организма, а потому он функционирует иначе, чем до или после нее.
Именно из-за ослабленного иммунитета риск тяжелого гриппа и новой коронавирусной инфекции у беременных гораздо выше, чем у небеременных. Грипп не только может стать причиной преждевременных родов, но и навредить здоровью будущего малыша.
Вакцинация от гриппа настоятельно рекомендована всеми мировыми медицинскими организациями (в их числе и широкоизвестная Всемирная организация здравоохранения). Есть спорные мнения о вакцинации в первом триместре, поэтому, если он не приходится на осень или зиму — самые опасные периоды активного распространения болезни, лучше привиться во II-III триместре.
Каждой беременной женщине рекомендуется делать прививку против коклюша, во время каждой беременности (рекомендуется на 27 – 36 неделях). Беременной женщине, планирующей поездку за границу, можно сделать прививку против столбняка и дифтерии. В РФ зарегистрирована вакцина «Адасель» (против дифтерии, коклюша и столбника), которая прошла рандомизированные клинические исследования, противопоказаний у беременных не выявлено.
Вакцинация против гепатита А и В осуществляется инактивированными вакцинами и поэтому влияние на плод минимальное. Вакцинация необходима женщинам, у которых были контакты с заболевшими или планируется выезд в неблагоприятную по гепатиту зону.
Специалисты в области акушерства и гинекологии на протяжении нескольких десятилетий вели оживлённые споры относительно пользы и вреда беременности для организма матери. Чтобы поставить точку в этих дебатах, медики – представители медицинского центра «Хадасса» (Израиль) провели специальные исследования, в которых приняли участие пациентки клиники. Подробности об этом уникальном событии в сфере современной гинекологии можно найти на проекте Миг Ньюс.
Тандему врачей удалось доказать, что после успешного зачатия происходит слияние биологических систем матери и её будущего ребёнка. И в результате включаются пусковые механизмы физиологического процесса, названного «омолаживающая сыворотка»: замедление старения организма; сверхбыстрая регенерация тканей и т. д. В частности, специалистами было доказано, что восстановление функций трансплантированных органов (в том числе и печени) у будущих матерей происходит от 14 до 50% быстрее.
В ходе вынашивания младенца в кровь женщины выбрасывается повышенное количество гормонов. Они способствуют мобилизации защитных сил организма. Женщины, имеющие хотя бы одного ребёнка, живут на несколько лет дольше своих нерожавших сверстниц. Кроме того, в их организмах происходят следующие изменения:
-
улучшение памяти и восприятия новой информации;
-
поддержание высокой активности и отличной координации движений;
-
увеличение некоторых долей головного мозга, спровоцированное избытком гормонов;
-
повышение активности эндокринной системы и нормализация обмена веществ;
-
профилактика рака мастопатии, гормональных нарушений, рака молочных желез и яичников.
Беременность – это физиологический процесс, происходящий в организме женщины и заканчивающийся рождением ребенка.
Оптимальным является планирование беременности, когда на прегравидарном этапе (до беременности) есть возможность провести полное обследование и лечение выявленных заболеваний при необходимости, плановую вакцинацию, начать соблюдать здоровый образ жизни и принимать фолиевую кислоту с целью максимального повышения вероятности рождения здорового ребенка.
Готовиться к беременности необходимо начинать не менее, чем за 3 месяца до зачатия. Прегравидарная подготовка (ПП) необходима всем парам, планирующим беременность. Прегравидарная подготовка признана эффективным методом снижения риска перинатальных осложнений.
Обследование при подготовке к беременности направлено на выявление возможных заболеваний/состояний, которые могут негативно повлиять на течение гестации. Как правило, в ходе ПП назначают такие исследования, как:
— клинический анализ крови;
— определение группы крови и резус-фактора;
— определение уровня глюкозы в плазме венозной крови или в капиллярной крови натощак;
— определение антител к бледной трепонеме, антигенов и антител к ВИЧ-1 и -2, выявление
HBsAg, антител к вирусу гепатита C и краснухи;
— определение концентрации тиреотропного гормона;
— общий анализ мочи;
— микроскопическое исследование вагинального отделяемого с окраской по Граму, полимеразная цепная реакция для диагностики инфекций, передаваемых половым путѐм (ИППП), тест на вирус папилломы человека (ВПЧ) в возрасте 30 лет и старше, цитологическое
исследование мазков с области экзоцервикса и из цервикального канала.
/
Вы должны незамедлительно обратиться к врачу-акушеру-гинекологу при появлении следующих жалоб:
- отсутствие или изменение шевелений плода на протяжении более 12 часов (после 20
- недель беременности).
- рвота более 5 раз в сутки;
- потеря массы тела более 3 кг за 1 — 1,5 недели;
- повышение артериального давления выше 120/80 мм рт. ст.;
- проблемы со зрением, такие как размытие или мигание перед глазами;
- сильная головная боль;
- боль внизу живота любого характера (ноющая, схваткообразная, колющая и др.);
- боль в области желудка;
- отек лица, рук или ног;
- появление кровянистых или обильных жидких выделений из половых путей;
- повышение температуры тела выше 37,5.
Перечень обследования и ведение беременных, утвержден в соответствии с Клиническими рекомендациями «Нормальная беременность» 2023-2024-2025, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.10.2020г. № 1130 «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология».
Обследования в первом триместре беременности
Первое посещение врача акушера-гинеколога женской консультации рекомендовано осуществить будущим мамочкам первый раз в срок до 12 недель беременности. На первой консультации специалист заводит «Индивидуальную карту беременной и родильницы» по которой будущая мама будет наблюдаться в женской консультации, а затем оформляет и выдает каждой пациентке обменную карту – с которой она пойдет в выбранный родильный дом) и список лабораторных обследований, которые она должна пройти в обязательном порядке.
Важно помнить, что для полного оформления обменной карты нужно будет пройти ряд специалистов и сдать ряд анализов, среди которых:
- общий анализ крови;
- группа крови и резус-фактор, если у мамы окажется отрицательный резус-фактор, нужно будет проверить резус-фактор будущего отца;
- биохимический анализ крови;
- показатели свертываемости крови;
- исследование на наличие антител к краснухе;
- анализы на сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ;
- мазок на влагалищную флору и посев на микрофлору из цервикального канала и чувствительность к антибиотикам;
- посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам;
- ЭКГ и т.д.
Только полное исполнение рекомендаций врача по объему обследования, позволит оценить состояние здоровья будущей матери, ведь ей предстоит достаточно напряженный период, который также закладывает и основу здоровья ребенка в будущем.
Важнейшее значение имеет обследование: комбинированный скрининг на 11-13 неделе беременности,включающий ультразвуковое исследование плода и определение связанных с беременностью белков (РАРР-А и βХГЧ) с помощью анализа крови. На основании результатов УЗИ и анализа крови на эти белки, рассчитываются риски развития у плода пороков развитий, хромосомных аномалий и т.д.
С 18 по 22 неделю беременностиженщине необходимо пройти второе плановое ультразвуковое исследованиеплода с целью:
- оценить развитие органов и систем ребенка и диагностировать аномалии
- внутриутробного развития плода;
- оценить качество околоплодных вод и измерить их количество;
- оценить структуру плаценты;
- определить пол будущего крохи.
Помимо всего, женщине необходимо регулярно посещать врача с консультативным визитом. На каждом визите врач будет оценивать ваш вес, объем живота, высоту стояния дна матки и ряд других важных показателей.
Третий триместр беременности:беременная повторно сдает анализы, проходит консультации врачей-специалистов. Если все эти анализы окажутся в норме, тогда женщина может спокойно ожидать наступления родов, посещая своего врача. В случае наличия отклонений по результатам тестов, пациентку берут под контроль или госпитализируют для дальнейшего обследования, лечения и определения дальнейшей тактики ведения и родоразрешения.
С 30 недель беременности работающие женщины имеют право уходить в декретный отпуск: им выдается лист временной неструдоспособности.
При показаниях беременной выполняется УЗИ с доплерометрией, которое позволяет оценить:
- состояние здоровья плода с определением патологий, которые невозможно было диагностировать в первом и втором триместре;
- рост и развитие ребенка, а также наличие задержки внутриутробного развития (если имеется);
- точное месторасположения плаценты, пуповины и малыша;
- количество околоплодных вод.
Доплерометрия дает возможность оценить кровоток по сосудам пуповины и плаценты. Кроме того, врач дополнительно назначаеткардиотокографию плода с 33 недель беременности.
Не стоит забывать, что своевременные обследования помогают предупредить развитие сложных вариантов течения беременности и позволяют диагностировать заболевания на ранних сроках, когда они легче поддаются коррекции. Это особенно важно в период беременности, поскольку дает возможность сохранить здоровье будущего малыша и исключить риск осложнений у матери.
Группы риска при беременности — это понятие в медицине необходимо для того, чтобы свести до минимума возможность развития осложнений во время вынашивание ребенка, которые впоследствии могут привести к преждевременным родам и врожденным патологиям.
Факторы риска осложнений при беременности включают:
- Ранее присутствующие заболевания беременной;
- Физические характеристики и социальные условия (например, возраст);
- Проблемы при предыдущих беременностях (например, преэклампсия в анамнезе);
- Осложнения, которые развиваются во время беременности;
- Осложнения, которые развиваются во время родов и родоразрешения
Женщины, находящиеся в группе риска, требуют строгого наблюдения. Они должны посещать специалистов как минимум два раза в месяц, а иногда и каждую неделю.
Иногда будущих матерей из группы риска нужно определить в дневной стационар, чтобы в течение 6-8 часов в сутки за ними наблюдали врачи, оказывали необходимую медицинскую помощь и проводили некоторые процедуры. Только на основании предоставленных наблюдающим гинекологом данных женщине могут назначить пребывание в поликлинике в дневное время.
Основанием для этого могут послужить следующие показатели:
- анемия;
- обострение хронического гастрита;
- угроза выкидыша в первом или втором триместрах;
- вегетососудистая дистония в первом или втором триместрах;
- ранний токсикоз при транзиторной кетонурии;
- подозрение на патологию мочеполовых органов, на порок сердца и других заболеваний;
- немедикаментозная терапия;
- резусконфликт в первом или втором триместрах;
- продолжения частичного лечения и наблюдения после длительного пребывания беременной женщины в стационаре;
- наблюдение за женщинами, перенесшими наложение швов на шейк матки (ИЦН);
- алкоголизм, наркомания и курение;
- отечность и др.
Женщине, попавшей по каким-либо причинам в особую группу, не стоит бояться и отчаиваться, ведь под должным наблюдением специалистов возможность развития той или иной патологии сводится к минимуму. Проводимые исследования и анализы выявят все угрозы, а опытные врачи составят подходящий план для будущей роженицы.
Беременные, не находящие в группе риска и не знающие о своих заболеваниях, страдают гораздо больше, чем мамы, находящие под присмотром гинекологов. Поэтому консультация у врача – это святая обязанность каждой женщины, которая ожидает появления на свет малыша и заботится о его здоровье.
Женщина, которая планирует стать мамой должна хотя бы за три месяца до начала беременности пересмотреть свой образ жизни. Прежде всего, стоит начать прием фолиевой кислоты по 4-8 миллиграммов ежедневно. Этот элемент питания, с точки зрения доказательной медицины, является прекрасной профилактикой пороков развития у плода, в частности, хромосомной патологии. Причем принимать фолиевую кислоту нужно обоим супругам. А после того как женщина забеременела, прием препарата стоит продолжать еще 12 недель. Это тот критический срок, когда у будущего малыша могут появиться пороки развития, которые по возможности необходимо предотвратить.
Для беременной женщины недопустимы курение и спиртное. О них нужно забыть. И если Вы клянетесь себе, что выкурите всего одну сигаретку и выпьете лишь стопочку, знайте, даже малые дозы очень вредны, особенно в первом триместре, и могут спровоцировать прерывание беременности.
Наша повседневная жизнь невозможна без компьютеров и планшетов, особенно для тех, чья работа непосредственно связана с гаджетами. Однако все они имеют электромагнитное излучение, которое нужно ограничить беременным на ранних сроках. Дело в том, что электромагнитные волны также приводят к порокам развития у плода.
Если у беременной женщины есть хроническое заболевание и она вынуждена постоянно принимать лекарства, желательно перейти на более щадящие препараты, которые не приведут к порокам развития у плода. В первые 12 недель беременности любые медикаменты нужно использовать крайне осторожно. Именно в этот период происходит "закладка" всех органов ребенка. Невозможно знать наверняка, какое лекарство и как именно отразится на его здоровье.
Стрессы – невероятно опасная вещь для будущей мамы. Их нужно всячески избегать. В крайнем случае, если женщина нервничает, ей можно назначить препараты валерианы для нормализации психоэмоционального состояния. Не противопоказана и фитотерапия, но злоупотреблять травами не стоит, а от использования зверобоя следует вовсе отказаться, так как он может привести к прерыванию беременности.
В рационе беременной женщины должна быть белковая пища, витамины, молочные продукты, рыба, много овощей и фруктов. Важно, чтобы еда была сбалансирована по количеству калорий. Многие в период беременности испытывают разные вкусовые предпочтения. Кому-то хочется селедки, а кого-то тянет на конфеты или виноград. Не нужно отказывать себе в желаемом, но и переедать нельзя. Если постоянно есть конфеты и сладкие фрукты – быстро набирается вес, а если налегать на селедку и соленые огурцы – возникнут проблемы с почками, появятся отеки. Покупая продукты, нужно следить, чтобы в них не было вредных добавок (красителей, стабилизаторов, консервантов и так далее). Все они негативно влияют на развитие плода. Что касается кофе, то жестких ограничений не существует. Употребление чая также не несет никаких негативных последствий. Всё полезно в разумных количествах.
Постоянный контакт с бытовой химией очень вреден, особенно на ранних сроках. В зоне риска молодые и здоровые женщины, работающие в тесном контакте с этой продукцией. Зачастую их беременность приходится прерывать из-за патологий развития плода. Категорически нельзя постоянно дышать испарениями от бытовой химии – они могут действовать отравляюще, разъедать легкие и даже разрушать клетки мозга. Другое дело, если дома раз в неделю надо почистить унитаз или раковину. Главное, стараться не вдыхать испарения и после обработки быстро покинуть помещение. А еще лучше, чтобы чисткой унитазов занималась не беременная женщина, а члены ее семьи.
Носить высокие каблуки не рекомендуются, потому что они увеличивают нагрузку на тазовое дно. В одежде должно быть как можно меньше синтетики, жестких резинок и поясов. Важно выбирать натуральные ткани и свободный покрой, чтобы телу было легко и комфортно.
Еще только планируя стать мамой, женщина должна заняться укреплением мышц брюшного пресса, спины и тазового дна. На протяжении всей беременности очень важно регулярное пребывание на свежем воздухе. А также коленно-локтевое положение по 20 минут в день. Необходимо исключить подъём тяжестей, резкие развороты и приземления. В первом триместре нагрузки должны быть щадящими – зарядка, прогулки. Во втором триместре можно приступать к более интенсивным тренировкам. Добавляются упражнения, которые увеличат силу и выносливость всех мышечных групп, а также подвижность тазобедренных суставов. В третьем триместре особое внимание уделяется различным дыхательным упражнениям. В раннем послеродовом периоде женщине необходимы отдых и покой.
Женщины, особенно планирующие зачатие, нуждаются в дополнительных источниках микронутриенто. Абсолютно всем, начиная с периода
прегравидарной подготовки, показан приѐм препаратов фолиевой кислоты, дефицит чреват тяжѐлыми дефектами развития плода и даже внутриутробной гибелью.
Потребление омега-3 полиненасыщенных жирных кислот и уровня риска преэклампсии, преждевременных родов и низкой массы тела при рождении, так что добавка этих веществ к рациону также целесообразна. Остальные витамины и минералы следует принимать в виде препаратов только при их дефиците.
Беременной пациентке рекомендовано назначить пероральный прием фолиевой кислоты на протяжении первых 12 недель беременности в дозе 400 мкг в день. Назначение фолиевой кислоты на протяжении первых 12 недель беременности снижает риск рождения ребенка с дефектом нервной трубки (например, анэнцефалией или расщеплением позвоночника).
Беременной пациентке рекомендовано назначить пероральный прием препаратов йода (калия йодида) на протяжении всей беременности в дозе 200 мкг в день.
Беременной пациентке группы высокого риска преэклампсии при низком потреблении кальция (менее 600 мг/день) рекомендовано назначить пероральный прием препаратов кальция на протяжении всей беременности в дозе 1 г/день.Назначение препаратов кальция на протяжении всей беременности у пациенток группы высокого риска преэклампсии снижает риск развития данного заболевания. Беременной пациентке группы высокого риска гиповитаминоза витамина D рекомендовано назначить пероральный прием витамина D на протяжении всей беременности в дозе 10 мкг (400 МЕ) в день.
В группе высокого риска гиповитаминоза витамина D его назначение снижает риск таких акушерских осложнений, как ПЭ, ЗРП и ГСД. К группе высокого риска гиповитаминоза витамина D относятся женщины с темной кожей, имеющие ограничения пребывания на солнце, со сниженным уровнем потребления мяса, жирной рыбы, яиц, с ИМТ до беременности ≥30 кг/м.
20-я акушерская неделя беременности
Наступает «экватор» беременности. Ножки и ручки ребёнка вытягиваются, он становится более пухлым, его кожа всё больше разглаживается. Он тренируется открывать и закрывать глаза, моргать. На этом сроке у плода уже выделяется ведущая рука — он становится правшой или левшой. На 20-ю неделю беременности врач обычно назначает ультразвуковое исследование, во время которого будущие родители могут лучше разглядеть своего малыша и узнать его пол.
21-я акушерская неделя беременности
К 21-й неделе младенец стал тяжелее и больше, чем плацента. У него активно развивается нервная система, вовсю заработал собственный иммунитет и настраиваются внутренние биологические часы — они зависят от времени суток и определяют будущий режим дня. При этом часто он не совпадает с режимом матери и ребёнок может бодрствовать, когда женщина пытается заснуть.
22-я акушерская неделя беременности
К этой неделе у ребёнка завершается формирование позвоночника, а слой подкожной жировой клетчатки уже распределён равномерно по всему телу. Постепенно в работу включаются почти все органы эндокринной системы: эпифиз, гипофиз, надпочечники, поджелудочная, щитовидная и паращитовидная железа. Продолжает развиваться головной мозг, в нём уже содержится полный набор нейронов, которые позволяют мышцам сообщаться с мозгом и помогают ребёнку осознанно двигать руками и ногами. Если младенец родится на этом сроке, у врачей есть шанс выходить его. О начале преждевременных родов могут говорить обильные водянистые выделения, кровотечение из влагалища и сильные болезненные спазмы в животе и пояснице.
Если на 22-й неделе беременности у женщины открылось кровотечение, а в животе или пояснице ощущаются болезненные спазмы, нужно немедленно звонить в скорую.
23-я акушерская неделя беременности
На этом сроке ребёнок начинает тренировать дыхательные мышцы и делает первые вдохи и выдохи, которые пока нельзя назвать настоящими, потому что он «дышит» околоплодными водами, в которых нет воздуха. Малыш продолжает активно набирать вес, его лицо сформировалось практически полностью: есть ресницы, брови, волосы на голове. Работает большая часть желёз внутренней секреции. К созданию крови, кроме костного мозга, подключается селезёнка.
24-я акушерская неделя беременности
На этом сроке у малыша уже полностью сформированы пищеварительная система и головной мозг, он может видеть, слышать и чувствовать. В лёгких вырабатывается сурфактант — важное вещество, которое не даёт им полностью схлопываться при выдохе. Малыш уже не так активно двигается, теперь он дольше остаётся в определённом положении, которое в конце II триместра может стать постоянным.
25-я акушерская неделя беременности
К 25-й неделе беременности малыш всё больше напоминает новорождённого: пропорции тела правильные, черты лица оформились, увеличивается количество подкожного жира, из-за которого кожа приобретает нежно-розовый оттенок. Он постукивает ногами и руками по стенкам матки, хватает руками пуповину и свои ноги, поворачивается и кувыркается. У него усложняется структура головного мозга: появляются вспомогательные клетки нервной ткани, формируются синапсы — нервные связи.
26-я акушерская неделя беременности
К этому сроку ребёнку уже становится тесно в утробе матери, и он постепенно занимает положение, которое, скорее всего, не изменится до рождения. У него полностью сформированы пищеварительная система, головной мозг и все органы чувств. В лёгких становится больше клеток, вырабатывающих сурфактант, благодаря которому расправляются воздушные пузырьки — альвеолы.
27-я акушерская неделя беременности
Это последняя неделя II триместра. К началу III триместра плод весит почти килограмм. Головной мозг, лёгкие, пищеварительная система уже полностью сформированы и продолжают настраиваться на самостоятельную работу. Количество первородной смазки, покрывающей тело и лицо, уменьшается. Начинают вырабатываться гормоны роста. У мальчиков яички перемещаются из области живота на своё постоянное место — в мошонку. Этот процесс займёт не одну неделю.
III триместр: 28–40-я акушерская неделя беременности
В III триместре беременности происходят финальные изменения, ребёнок активно набирает вес, а его организм готовится к появлению на свет. В начале третьего триместра — примерно с 28-й недели — женщина начнёт чаще посещать своего акушера и проходить обследования, которые помогут оценить состояние плода и выявить возможные осложнения беременности. Некоторым на позднем сроке беременности предлагают вакцинироваться от коклюша, дифтерии, столбняка и коронавируса. Это помогает защитить маму и ребёнка от опасных для жизни инфекций.
28-я акушерская неделя беременности
Ребёнок продолжает активно набирать вес, его кожа становится более плотной за счёт прослойки подкожного жира, которая позволяет ему сохранять тепло и в будущем поможет выжить вне тела матери. Малыш всё лучше различает звуки и голоса, учится открывать и закрывать глаза, моргает. Кроме того, у него формируются собственные вкусовые предпочтения. Во многом на это влияет то, что выбирает мама. Скелет к этому времени сформировался полностью, однако кости остаются мягкими и окончательно затвердеют уже только после рождения.
29-я акушерская неделя беременности
У ребёнка активнее всего начинает расти мозг: с этой недели и до рождения его вес увеличится втрое. Движения малыша становятся менее интенсивными, теперь он только потягивается и изредка меняет позы. Однако каждое его движение ощущается матерью. В такие моменты на животе можно даже заметить волны или толчки. К этому моменту все системы организма малыша уже работают в полную силу: почки, кишечник, органы эндокринной системы. Продолжают развиваться лёгкие и нервная система. Почки производят до полулитра мочи в сутки. Обычно на этом сроке ребёнок занимает головное предлежание, потому что его голова перевешивает ягодицы.
30-я акушерская неделя беременности
На 30-й неделе беременности малыш активно тренируется дышать. Почти все системы в организме уже работают как у взрослого. Развитие продолжают нервная система и мозг. В последнем появляются новые нейроны, между ними формируются связи. Благодаря развитию мозга ребёнок учится запоминать звуки. Сердце почти полностью сформировано, но сохраняются особенности, которые присущи плоду в утробе, например овальное окно между правым и левым предсердиями. В большинстве случаев оно закрывается после рождения. С 30-й по 34-ю неделю беременная женщина обычно проходит последнее УЗИ. Оно помогает оценить размер плода, увидеть пороки развития, а также определить положение ребёнка в животе. Обычно к этому сроку он окончательно поворачивается головой вниз, но иногда впереди оказываются ягодицы. Очень редко плод ложится боком. Если ребёнок расположен в матке вниз ягодицами или боком, врач может предложить беременной три сценария родов:
- кесарево сечение;
- наружный акушерский поворот: специалист руками меняет положение ребёнка в утробе, благодаря чему женщина может родить сама;
естественные роды без изменения положения плода (если позволит вес ребёнка на доношенном сроке).
31-я акушерская неделя беременности
На 31-й неделе у плода завершается формирование поджелудочной железы и печени. Печень «учится» продуцировать жёлчь, которая понадобится для переваривания жиров из пищи, а поджелудочная железа — производить ферменты для расщепления углеводов, белков и жиров, а также вырабатывать инсулин. Ребёнок уже почти сформирован. У него есть даже ресницы, брови, волосы на макушке. Если роды начнутся на этом сроке, то он уже сможет дышать сам, хотя всё равно будет считаться недоношенным.
Роды — естественный, но волнительный процесс. Чтобы чувствовать себя увереннее, женщина может начать готовиться к этому событию заранее: выбрать подходящий роддом, собрать сумку с вещами, изучить техники правильного дыхания во время схваток и потуг, узнать, какие изменения происходят с телом после родов.
Как подготовиться к родам
На 30-й неделе беременной выдают родовой сертификат. С ним она может приехать в выбранный заранее роддом, когда начнутся схватки. При себе нужно иметь три сумки — с документами, вещами и средствами личной гигиены.
Подготовка к родам может начинаться задолго до самого события. Необходимые вещи и документы в роддом удобно собрать заранее по списку. Кроме того, полезно освоить техники правильного дыхания, чтобы роды прошли быстрее и менее болезненно.
Нормальные роды лучше кесарева сечения!?
Существует заблуждение: нормальные роды — это хорошо для матери, кесарево — это хорошо для ребенка… Это недопустимо. В некоторых случаях нормальные роды очень вредны для матери, и требуется кесарево сечение. Но если условия хорошие, конечно, нормальные роды хороши для матери. При нормальных родах процесс выздоровления матери протекает намного быстрее. Поскольку нет необходимости входить в брюшную полость, некоторых сопутствующих осложнений не возникает. Пребывание в больнице короткое. Мать быстрее покидает больницу и быстрее возвращается к своей обычной работе и нормальной жизни. Для малыша, если все идет хорошо, проблем с нормальными родами не будет. Кесарево сечение следует делать только в случае необходимости.
Каковы преимущества и недостатки нормальных родов?
Преимущества нормальных родов в том, что это нормальный процесс, все заканчивается, как только роды заканчиваются, частота осложнений очень низкая, родовые схватки можно снять с помощью эпидуральной анестезии, процесс выздоровления матери намного быстрее, пребывание в стационаре короче, мать быстрее возвращается к нормальной жизни. Провисание органа, которое можно считать недостатком, составляет всего около одного-двух процентов и может быть устранено гораздо более простой операцией по сравнению с кесаревым сечением.
Каковы преимущества и недостатки кесарева сечения?
Недостатки кесарева сечения в том, что оно требует хирургического вмешательства, есть небольшой риск инфицирования и кровотечения, может потребоваться переливание крови матери из-за кровотечения, боль длится дольше по сравнению с родами, заживление раны занимает много времени, удаление газов проблемы, и матери требуется неделя, чтобы вернуться к нормальной жизни. Его преимущество в том, что он может спасти жизнь матери и ребенку в некоторых случаях, когда нормальные роды невозможны.
Какие факторы мешают женщине нормально родить?
Причины, препятствующие нормальным родам, могут зависеть от матери или ребенка. Мы можем перечислить те, которые зависят от ребенка, следующим образом: перевернутая поза ребенка, тазовое предлежание или лежание на боку. Во время родовых схваток у ребенка нарушаются тоны сердца, у ребенка появляются признаки кислородного голодания, ребенок слишком большой и не может пройти через родовые пути матери. Материнские факторы следующие: матери с деформацией из-за врожденного вывиха бедра, матери с активной герпетической инфекцией и женщины с такими заболеваниями, как СПИД. Существуют также препятствия, которые принадлежат матери и ребенку, такие как размещение плаценты в месте выхода ребенка, то есть создает препятствие для выхода ребенка. У матери, у которой нет ни одного из этих состояний и чья беременность протекала совершенно нормально; Если ребенок не слишком крупный и родовые пути матери адекватны, нормальные роды не причинят вреда.
Как отразились нормальные роды и кесарево сечение на женщине в послеродовом периоде?
Конечно, нормальные роды более комфортны с точки зрения послеродовой боли. Потому что как только роды закончились, почти все закончилось. При кесаревом сечении происходит процесс заживления раневого участка. Есть проблемы с газообразованием, которые могут длиться несколько дней. Конечно, нужно сказать, что сегодня особенно операционная и условия анестезии улучшены по сравнению с прошлым, что делает пациентов намного более комфортными при кесаревом сечении. Больные очень быстро выздоравливают. Пациентки могут быть выписаны через 2 дня после родов, как после обычных родов, так и после кесарева сечения. Большинство пациентов могут вернуться к нормальной жизни к концу первой недели. Однако необходимо учитывать риск инфицирования и кровотечения, которые несет кесарево сечение по сравнению с обычными родами.
Родоразрешение путем кесарева сечения (КС) – это способ родоразрешения, при котором рождение ребенка происходит посредством хирургического вмешательства с рассечением стенки беременной матки, извлечением плода, последа и последующим восстановлением целостности матки.
Кесарево сечение проводится
- в экстренной форме - при угрозе жизни женщины или плода (должно проводиться настолько быстро, насколько возможно, но не позднее 30 мин от постановки диагноза до оперативного родоразрешения при нахождении пациентки в стационаре) при:
- любом варианте предлежания плаценты с кровотечением
- прогрессирующей преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты
- угрожающем, начавшемся или свершившемся разрыве матки
- дистресс-синдроме плода, сопровождающемся признаками прогрессирующего метаболического ацидоза
- клинически узком тазе
- выпадении петель пуповины или ручки плода при головном предлежании
- приступе эклампсии в родах
- в неотложной форме - без явных признаков угрозы жизни, при наличии осложнений у матери или плода, которые требуют неотложного родоразрешения при:
- преждевременном излитии околоплодных вод при доношенной беременности и наличии показаний к плановому КС
- преэклампсии тяжелой степени, НЕLLР-синдроме при беременности и в родах (при отсутствии условий для быстрого родоразрешения через естественные родовые пути)
- некорригируемых нарушениях сократительной деятельности матки (слабость родовой деятельности, дискоординация родовой деятельности, дистоция шейки матки), не сопровождающихся дистрессом плода
- отсутствии эффекта от родовозбуждения окситоцином
- хориоамнионите и неготовности естественных родовых путей к родам
- дистресс-синдроме плода, сопровождающегося сомнительным типом КТГ, прогрессирующим, несмотря на проведенную терапию или нарушением кровотока в артерии пуповины по данным допплерографии
- в плановой форме - время родоразрешения определяется в соответствии с оптимальным временем родоразрешения для женщины и плода и проводится при:
- врастании плаценты.
- предлежании сосудов плаценты
- предшествующих операциях на матке ( два и более кесаревых сечении в анамнезе, миомэктомия (2-5 тип по классификации РЮО или неизвестное расположение миоматозного узла
- гистеротомии в анамнезе (перфорация матки, иссечение трубного угла, иссечение рудиментарного рога, корпоральное кесарево сечение в анамнезе)
наличии препятствия со стороны родовых путей для рождения ребенка:
- анатомически узкий таз II и более степени сужения;
- деформация костей таза;
- миома матки больших размеров, особенно в области нижнего сегмента;
- рубцовые деформации шейки матки и влагалища после предшествующих операций, в том числе после разрыва промежности III-IV степени;
- рак шейки матки
- предполагаемых крупных размерах плода (> 4500 г)
- тазовом предлежании плода: при сроке беременности менее 32 недель, сочетании с другими показаниями к КС, рубцом на матке после КС, ножном предлежании плода, предполагаемой массе плода <2500 г или >3600 г
- устойчивом поперечном положении плода
- некоторых аномалиях развития плода
- соматических заболеваниях, требующих исключения потуг (декомпенсация сердечно-сосудистых заболеваний, осложненная миопия, трансплантированная почка).
Отличается ли обезболивание при естественных родах (ЕР) и при операции кесарево сечение (КС)?
Обезболивание при естественных родах и кесаревом сечении называется по-разному. Есть два термина: аналгезия и анестезия.
Аналгезия — это частичное обезболивание при сохранении других ощущений. При естественных родах для того, чтобы нивелировать болевой синдром при схватках, уменьшить или вообще его убрать, применяется эпидуральная анальгезия, т. е. устранение боли, обезболивание. При этом женщина полностью участвует в родах. Метод обезболивания контролируемый, подачу анестетика можно уменьшать или увеличивать через специальный катетер.
Анестезия — это подавление всех видов чувствительности. Если речь идет об оперативном родоразрешении — выполняется эпидуральная или спинальная анестезия. Женщина теряет чувствительность «ниже пояса» абсолютно на все то время, пока проводится операция.
Что чувствует (или не чувствует) женщина в обоих случаях?
При анестезии боль совсем не чувствуется, потому что происходит потеря всех видов чувствительности. При аналгезии отсутствует болевой синдром, а двигательная активность и тактильная чувствительность сохраняются.
Эпидуральной может быть и анестезия и аналгезия?
Да, но применяются они в разных случаях. Например, мы принимаем естественные роды, обезболивая их с помощью эпидуральной анальгезии. Но если в процессе возникнут разного рода проблемы, например, дистресс плода, т. е. состояние, которое возникает при недостаточном поступлении кислорода к младенцу, или изменится окраска околоплодных вод, или по другим причинам, то акушерская бригада примет решение о проведении операции — тогда мы проведем эпидуральную анестезию: пациентку переведут в операционную, подключат к соответствующим следящим за ее состоянием аппаратам, и в катетер, который мы поставили ранее и вводили туда препарат для аналгезии, будем вводить тот же препарат, но в другой, более высокой концентрации. Например, для анальгезии мы введем 2-хпроцентный раствор анестетика, а для анестезии во время операции кесарево сечение мы вводим 75-процентный.
Эпидуральная и спинальная анестезия — это разные вещи? Когда применяется каждая?
Да, они отличаются, но принцип обезболивания один: пунктируется эпидуральное пространство, через иглу вводится катетер, через который вводится анестетик. При спинальной анестезии пунктируется спинальное, или интратекальное пространство, и с помощью иглы вводится местный анестетик, но в другой концентрации. В настоящее время применяется и эпидуральная, и спинальная анестезия. При кесаревом сечении (плановом и экстренном), как правило, применяется спинальная анестезия, потому что она быстрее и эффективнее.
Обезболивание в родах проводят всем по желанию или только показаниям?
Сейчас роды обезболивают не только по показаниям, но и по желанию женщины, и это хорошо! Нет необходимости терпеть боль, если ее можно уменьшить. Нас часто спрашивают — платная ли это процедура? Мы проводит обезболивание родов бесплатно, этот вид медицинской помощи предоставляется по полису ОМС и обязательно — на основании письменного согласия пациентки.
Могут ли отказать в проведении эпидуральной анестезии/аналгезии?
Могут, если есть противопоказания. Есть абсолютные противопоказания, например, непереносимость местных анестетиков, нарушения в системе гемостаза, то есть в системе свертывания крови, при продолжающихся кровотечениях. Кроме того, при всех видах шока — при массивной кровопотере (геморрагический шок) или массивной потере жидкости (гиповолемический шок).
Если нет противопоказаний, можно ли попросить сделать эпидуральную аналгезию в любой момент родов? Или бывает так, что уже слишком поздно?
Если нет никаких противопоказаний, то в любой момент, кроме уже полного раскрытия шейки матки. В этом случае это уже слишком поздно, и анестезию мы делать не будем, чтобы не замедлить процесс родоразрешения.
Насколько безопасно обезболивание (анестезия и аналгезия) для женщины и для ребенка?
Безопасно. Сегодня нет такого наркоза, который можно «не перенести». К тому же, современные препараты безвредны для матери и ребенка.
Когда применяют общую анестезию?
Общую анестезию применяют тогда, когда противопоказана регионарная (локальная) анестезия, т. е. спинальная или эпидуральная. Также принимается во внимание желание пациентки. Выбор метода обезболивания всегда происходит в беседе с врачом анестезиологом-реаниматологом с учетом всех ЗА и ПРОТИВ. И да, на любой вид вмешательства, в том числе и обезболивание, дается письменное согласие пациентки после того, как ей разъяснены все особенности вмешательства, преимущества и риски.
Безопасен ли общий наркоз для ребенка?
Да, безопасен и это подтверждено многочисленными исследованиями: ни здоровье, ни умственные способности детей впоследствии не страдают.
Может ли анестезия не подействовать? И что тогда делать?
Да, может, такое бывает и это не является внештатной ситуацией. В этом случае мы переходим на другой вид анестезии: например, если эпидуральная неэффективна, то мы можем перейти на спинальную анестезию, и она, как правило, очень эффективная. Если и спинальная анестезия не подействовала, что крайне маловероятно, то проводится операция под общим наркозом.
Как определяют, что обезболивание начало действовать при ЕР и при КС?
При естественных родах у пациентки происходит уменьшение болевого синдрома при схватках. Сама пациентка это почувствует и сможет отдохнуть во время схваток и даже поспать. При КС есть определенные показатели, по которым врач-анестезиолог ориентируется об эффективности действия анестезии. Это специальные пробы. Как правило, женщина узнает о начале операции в приятной беседе с анестезиологом уже после того, как акушеры-гинекологи начали свою работу)).
Когда со мной поговорит анестезиолог по поводу обезболивания, если я приехала со схватками? А если планируется КС?
Вы обсудите этот вопрос с вашим врачом, который будет вести роды. Все зависит от степени раскрытия шейки: если раскрытие меньше 3 см, то аналгезию проводить нецелесообразно, потому что можно тем самым ослабить родовую деятельность. Когда открытие 4-5 см, то возможно применение аналгезии. Тогда в родовое отделение приходит врач-анестезиолог, беседует с пациенткой, собирает анамнез, измеряет артериальное давление, пульс. Если нет противопоказаний, то ставится внутривенный катетер для введения физиологического раствора, затем вводится анестетик. Если планируется кесарево сечение, то врач беседует с пациенткой накануне операции, подробно обсуждая показания и противопоказания к тому или иному виду обезболивания.
Сколько длится действие препарата при ЕР?
Ровно столько, сколько это необходимо, поскольку это регулируемый процесс: в катетер вводится небольшая доза препарата и затем подключается инфузомат, по которому дозированно поступает определённое количество анестетика с определённой скоростью Доза рассчитывается в зависимости от роста и веса пациентки. Весь процесс строго регулируется. Полного отключения аналгезии в процессе родов не происходит: когда наступает полное раскрытие, как правило, уменьшается доза вводимого препарата, чтобы потуги были не такими болезненными.
Если есть разрывы родовых путей, под какой анестезией их зашивают?
Если проводится эпидуральная аналгезия, то увеличивается доза обезволивающего препарата, и после того, как врач убедился, что она эффективно обезболила, акушер-гинеколог накладывает швы. Если эпидуральная аналгезия не применялась, то внутривенно вводятся обезболивающие препараты, и пока они действуют, проводятся необходимые манипуляции.
Кто до родов может помочь поработать со страхом и ожиданием боли в родах?
В наших женских консультациях есть перинатальный психолог, который может помочь проработать эти страхи. Если женщина нуждается в помощи психолога, нужна сказать об этом врачу акушеру-гинекологу, который ведет беременность. Обязательно воспользуйтесь такой возможностью — от вашего настроя и умения расслабляться и концентрироваться в нужный момент многое зависит!
Кроме того, на специальных занятиях для будущих мам наши коллеги учат немедикаментозным способам облегчения боли в родах. Вы можете узнать о такой возможности в отделе платных медицинских услуг. Заодно и будущего папу научат выполнять вместе с женщиной расслабляющие упражнения или делать специальный массаж, что пригодится в партнерских родах.
Информация для беременных:
Будущим мамам, памятка:
- от указанной даты отнять три месяца и прибавить 7 дней;
- отсчитать от дня последних месячных вперед по календарю 280 дней или 40 недель;
- если беременность наступила с использованием вспомогательных репродуктивных технологий, за исходную дату берут день переноса эмбрионов — к ней прибавляют 266 дней и вычитают число дней развития вне тела мамы.
Здоровый женский организм в репродуктивном возрасте готовится дать начало новой жизни каждый месяц. Ежемесячно (за исключением случаев, когда по каким-то причинам не происходит овуляция) он подготавливает одну или несколько половых клеток к потенциальному оплодотворению. Если цикл подошел концу, а зачатие не произошло, не пригодившиеся клетки и ткани выводятся из организма с менструальной кровью. В это время в яичнике уже зреет новый фолликул, откуда примерно через 14 дней высвободится зрелый ооцит, готовый слиться со сперматозоидом. Когда это произойдет, образуется яйцеклетка и наступит отсчет эмбрионального срока беременности. Это фактическое начало внутриутробного развития будущего младенца.
Разница в две недели между акушерским и эмбриональным значениями достаточно условна. Она актуальна для женщин с регулярным циклом, который длится стандартные 28 дней. Если менструация длится 25 или 35 дней, эти даты сдвигаются. А значит во время УЗИ, когда будут определять, на какой неделе развития находится малыш, могут поставить эмбриональный срок, который сдвинет предполагаемый день родов. И ваш гинеколог будет ориентироваться на эти уточненные данные.
Есть несколько способов определения срока беременности. В медицинских документах указывается именно акушерское значение — количество недель, прошедших с даты начала последней менструации. С этого дня и отсчитывается предполагаемая дата родов (ПДР).
Существует несколько расчетных формул:
Схема внутриутробного развития ребенка по месяцам беременности.
В каждый триместр беременности ребёнок проходит важные этапы развития. В I триместре формируются головной и спинной мозг, развиваются внутренние органы, руки и ноги. Во II — ребёнок уже сформирован, поэтому он только растёт, а все системы организма совершенствуют свою работу. В III триместре плод активно набирает вес и готовится к рождению.
Первые восемь недель беременности ребёнка в утробе матери называют эмбрионом, после — плодом.
I триместр: 1–13-я акушерская неделя беременности
Первый триместр начинается ещё до наступления беременности, потому что отсчёт акушерских недель стартует с первого дня последней менструации. За 13 недель происходит самое важное — формируются основные органы и системы организма. Поэтому то, как пройдёт начало беременности, имеет решающее значение для нормального развития ребёнка.
В I триместре его размер увеличивается в несколько раз — из крохотной «семечки» вырастает человечек величиной со среднее яблоко.
1-я и 2-я акушерские недели беременности
Пока оплодотворения не произошло, организм женщины усердно готовится к беременности: он высвобождает яйцеклетку, которая с наступлением овуляции отправится по маточной трубе навстречу самому проворному сперматозоиду.
3-я акушерская неделя беременности
Обычно именно на 3-й неделе менструального цикла у большинства женщин происходит овуляция. И, если случилось оплодотворение, беременность наступает по-настоящему: зигота (оплодотворённая яйцеклетка) закрепляется в слизистой оболочке матки — эндометрии. Из зиготы и будет развиваться младенец.
Подтвердить беременность на 3-й неделе практически невозможно. Изменения в организме слишком незначительны, чтобы аптечные тесты или УЗИ могли их уловить.
4-я акушерская неделя беременности
На 4-й неделе беременности будущего ребёнка уже называют эмбрионом. Пока это всего лишь скопление клеток, которое настолько мало, что его бывает сложно обнаружить даже при проведении УЗИ: эмбрион будет выглядеть как точка размером не более 1 мм. Эмбрион заключён в трёхслойную оболочку, или так называемые лепестки. Каждый лепесток не просто защищает его от повреждений, но и служит основой для формирования будущих органов и систем. Так, из внутреннего слоя (энтодермы) со временем развиваются дыхательная и пищеварительная система, из среднего (мезодермы) — сердце, кровеносные сосуды, мышцы и кости, а из внешнего (эктодермы) — мозг, нервная система, глаза, кожа, зубы и ногти. На протяжении следующих 8 недель из зародышевых оболочек плода будет формироваться плацента — важный орган, который соединяет организм матери и ребёнка и через который малыш получает питательные вещества. Пока плаценты нет, из зародышевой оболочки вырастают небольшие шипы, которые врастают в эндометрий и поглощают питательные вещества прямо из крови матери.
5-я акушерская неделя беременности
К 5-й неделе «кунжутное семечко» уже имеет собственную систему кровообращения — сосуды и сердце, перекачивающее по ним кровь. В этот период активно формируется важная структура — нервная трубка. Из её «верхней» части со временем вырастет головной мозг, а из «хвостовой» — спинной. Чтобы всё развивалось как следует, в организме матери должно быть достаточно фолиевой кислоты. Если её будет не хватать, то у ребёнка могут сформироваться тяжёлые нарушения — расщепление позвоночника или анэнцефалия . Чтобы снизить риски, врачи рекомендуют начать приём препаратов с фолатами, как только женщина узнает, что беременна, а иногда и раньше. В это время врач уже может обнаружить эмбрион при проведении УЗИ. В ходе исследования специалист оценивает количество эмбрионов и определяет место их прикрепления.
6-я акушерская неделя беременности
На 6-й неделе беременности у эмбриона заметно выделяется «хвост», поэтому малыша сравнивают с головастиком. У него появляются зачатки конечностей — бугры на месте будущих рук и ног, закладываются лицевые структуры: тёмными точками выделяются будущие глаза, ямочками — уши. Внутренние органы продолжают формироваться, а сердце уже бешено стучит: частота сердечных сокращений (ЧСС) зародыша на этом сроке беременности достигает 160 ударов в минуту. Это в два раза быстрее, чем у взрослого.
7-я акушерская неделя беременности
К 7-й неделе беременности у зародыша увеличивается голова: она выглядит крупной и непропорциональна тонкому вытянутому телу. Так происходит из-за активного формирования мозга и его мельчайших структур — нервных клеток. Продолжают развиваться внутренние органы: выделяются будущий желудок, кишечник, пищевод и глотка. Между ножек появляется половой бугорок, из которого позже сформируются женские или мужские репродуктивные органы.
8-я акушерская неделя беременности
С этой недели эмбрион уже официально называют плодом. У него продолжает формироваться нервная система: в головном мозге выделяются три отдела, мозжечок, завершается дифференциация клеток нервной трубки. ародыш становится всё больше похож на маленького человечка: просматриваются плечи, активно развиваются руки и ноги, на которых уже можно различить крохотные перепончатые пальцы. Половой бугорок постепенно принимает очертания наружных половых органов, однако определить пол пока невозможно. Сердце уже имеет четыре камеры, закладываются железы внутренней секреции — эндокринные и слюнные. Дефицит йода в организме матери на этом сроке может негативно повлиять на развитие ребёнка. Дело в том, что этот микроэлемент нужен для формирования костной и хрящевой ткани, а также нервной и гормональной системы.
9-я акушерская неделя беременности
К 9-й неделе плод полностью избавляется от хвостика, у него сформированы руки, ноги, на них уже видны даже локти и колени. В организме продолжают активно развиваться внутренние органы: начинает работать печень, почки и щитовидная железа. Будущий ребёнок уже умеет открывать рот и даже сжимает кулаки, правда, пока рефлекторно. Во рту можно разглядеть зачатки молочных зубов.
10-я акушерская неделя беременности
К этому моменту внутренние органы ребёнка сформированы окончательно и теперь будут только совершенствоваться и увеличиваться по мере роста. Сердце совершает около 180 ударов в минуту и перекачивает кровь по сосудам. У младенца всё ещё крупная голова, в ней активно развивается мозг, уже разделившийся на два полушария. Выделяется шея, и ребёнок теперь может поворачивать голову. Кроме сжимания кулаков, он уже умеет взмахивать руками и ногами, однако делает это не намеренно, а рефлекторно. Между пальцами исчезает перепонка, ранее роднившая его с амфибиями.
11-я акушерская неделя беременности
На 11-й неделе беременности у будущего ребёнка сформированы все части тела и внутренние органы. Теперь его рост замедляется, зато он начинает активно набирать вес. Плод уже умеет двигать руками и ногами, хвататься за пуповину, может подпрыгивать, отталкиваться ногами от стенок матки и даже переворачиваться. Правда, женщина ещё не ощущает такую активность, потому что младенец слишком мал. На 11-й неделе беременности уже развита щитовидная железа, а поджелудочная начинает производить инсулин. Развиваются центральная и периферическая нервная система. В этот период активно формируются наружные половые органы, однако на УЗИ определить пол всё ещё невозможно.
12-я акушерская неделя беременности
На 12-й неделе беременности полностью формируется плацента — орган, который будет обеспечивать ребёнка питательными веществами, выводить продукты обмена и вырабатывать гормоны, поддерживающие сохранение беременности. Плод начинает питаться через неё, тем самым готовясь к самостоятельной жизни вне утробы матери. Малыш покрыт тонкой прозрачной кожей, под которой хорошо видны кровеносные сосуды. У него продолжают формироваться уникальные черты лица, и ребёнок уже умеет гримасничать и даже зевать.
13-я акушерская неделя беременности
На этой неделе у ребёнка активно формируются слуховые структуры, он уже может реагировать на звуковые волны высокой частоты и даже вздрагивает от резких звуков. Кроме того, продолжает развиваться мозг. У ребёнка оформляются рёбра и голосовые связки. У девочек в малом тазу формируются яичники, у мальчиков — простата.
II триместр: 14–27-я акушерская неделя беременности
За I триместр ребёнок уже полностью сформировался, во II — он будет только увеличиваться в размере, а работа внутренних органов — совершенствоваться, чтобы к окончанию беременности все системы организма могли функционировать как у взрослого. Именно во II триместре женщина может почувствовать первые шевеления плода. Считается, что это самый спокойный период вынашивания ребёнка, потому что к этому моменту снижается большинство рисков, связанных с закладкой жизненно важных органов.
14-я акушерская неделя беременности
К 14-й неделе все органы и системы плода работают как у взрослого: он умеет двигаться, заглатывает околоплодные воды, опорожняет мочевой пузырь и кишечник. Крошечное сердце перекачивает более 20 литров крови в сутки. Шея и подбородок становятся более отчётливыми, намечаются щёки и переносица. Появляется способность отличать свет от темноты. На этом сроке беременности все малыши блондины, потому что у них ещё нет окрашивающего волосы пигмента.
15-я акушерская неделя беременности
На 15-й неделе у младенца формируются вкусовые рецепторы, а слух начинает работать полноценно: он отчётливо слышит стук сердца матери и бульканье у неё в кишечнике, приглушённо до него доносятся голоса родителей и другие внешние звуки. Полушария мозга обретают извилины и бороздки, в организме мальчиков начинает вырабатываться половой гормон тестостерон, девочкам придётся ещё подождать, их половые гормоны появятся позже.
16-я акушерская неделя беременности
На этой неделе у малыша появляются ресницы, а пропорции его тела становятся ближе к привычным: ножки становятся длиннее рук, а голова уже не выглядит такой большой. Он заглатывает околоплодные воды и иногда начинает из-за этого икать. В теле плода развивается мышечная ткань, а кости укрепляются. Малыш покрыт слоем тонких бесцветных пушковых волосков, так называемым лануго.
17-я акушерская неделя беременности
На этом сроке скелет плода становится всё более прочным. Кости покрыты слоем мышц и кожи и защищают внутренние органы от повреждений. Появляются потовые железы, продолжают формироваться почки, нарастает жировая прослойка, которая после рождения поможет ребёнку поддерживать нормальную температуру тела. К 17-й неделе беременности у ребёнка появляется рефлекс самосохранения: он вздрагивает и группируется, если слышит громкий резкий звук.
18-я акушерская неделя беременности
На 18-й неделе тело плода ещё сильнее вытягивается, а рост головы замедляется: в ней активно развивается кора головного мозга, возникают борозды и извилины. Малыш интенсивно тренирует желудочно-кишечный тракт и выделительную систему — заглатывает до 500 мл околоплодных вод в сутки. Попадая в желудочно-кишечный тракт, жидкость помогает развиваться пищеварительной системе. Дальше она фильтруется почками и выделяется в виде мочи.
19-я акушерская неделя беременности
К 19-й неделе тело малыша покрывается особой смазкой, которая работает как терморегулятор и помогает ему сохранять тепло. Она нужна, потому что слой подкожной жировой клетчатки, выполняющий ту же функцию у взрослых, ещё не нарос и плод рискует переохладиться. Кроме того, смазка защищает организм от бактериального заражения.
Под молочными зубами формируются зачатки коренных. Меняется состав крови: кроме красных клеток эритроцитов, в ней появляются белые кровяные тельца — лейкоциты, моноциты и лимфоциты.
Малыш двигается уже давно, но именно сейчас он достиг таких размеров, при которых женщина может начать чувствовать первые шевеления.
Если женщина входит в группу риска по преждевременным родам, УЗИ дополняют доплерографией. Это метод ультразвукового исследования кровотока в сосудах.
Если по результатам УЗИ выявляют пороки развития плода, то женщину могут направить на амниоцентез и медико-генетическое консультирование. В ходе амниоцентеза врач сделает прокол в брюшной стенке, наберёт в шприц немного околоплодных вод и передаст пробу в лабораторию. По результатам исследования можно выявить хромосомные аномалии у ребёнка.
32-я акушерская неделя беременности
К этому сроку беременности плод становится всё крупнее и наращивает мышечную массу. Жировая ткань растёт равномерно, заметнее всего на лице. Складочки распрямляются, цвет лица становится ровнее и светлее. Органы продолжают совершенствоваться: функционируют лёгкие, железы внутренней секреции, подключается иммунная система. Почти сформировано сердце.
33-я акушерская неделя беременности
На 33-й неделе мозг и нервная система ребёнка уже полностью сформированы. Его череп чуть вытягивается, принимая пулеобразную форму, чтобы легче пройти через родовые пути. Кости черепа пока не срослись, так как для прохождения через родовые пути они должны оставаться подвижными. Кости срастаются окончательно лишь к началу полового созревания ребёнка. Начиная с 33-й недели беременности женщину отправляют на кардиотокографию (КТГ). Это процедура, во время которой на живот прикрепляют два датчика. Один регистрирует сердцебиение плода, второй — сокращения матки. Женщина нажимает специальную кнопку, когда ребёнок шевелится. Исследование в среднем длится 20–30 минут и позволяет оценить, как изменяется стук сердца, если плод шевелится или матка приходит в тонус.
34-я акушерская неделя беременности
На 34-й неделе ребёнок видит первый в своей жизни цвет — красный. Внутренняя поверхность матки имеет именно этот оттенок, поэтому в глазах первым делом развиваются чувствительные к нему колбочки. Малыш усиленно набирает вес, в том числе за счёт костей. Они укрепляются с каждым днём. Ребёнок понемногу пытается дышать, но лёгкие ещё не сформированы окончательно.
35-я акушерская неделя беременности
На 35-й неделе радужка глаз, как правило, обретает постоянный цвет. До этого момента все дети были голубоглазыми. Складки на коже уже полностью разгладились, пропорции тела становятся гармоничными — на долю головы приходится пятая часть объёма тела. Нервные окончания покрылись миелиновой оболочкой, которая защищает их от повреждений и стремительно проводит нервные импульсы. Ребёнок уже настолько большой, что сворачивается в матке клубочком, прижав ноги и подбородок к груди. В его кишечнике скапливается первородный кал — меконий, который выйдет в первые дни после рождения.
С 35-й по 37-ю неделю беременности женщину направляют сдать мазок из цервикального канала на антигены стрептококка группы В. Если его обнаружат, то с началом родов матери будут вводить антибиотики, чтобы инфекция не попала к ребёнку. Кроме того, она сдаёт коагулограмму — исследование свёртываемости крови, по результатам которого врач может выявить нарушения, способные вызвать осложнения при родах.
36-я акушерская неделя беременности
К этому сроку кожа ребёнка становится плотной и надёжно оберегает организм малыша. Мозг контролирует работу всех органов и систем. Лёгкие сформировались, и малыш готов сделать свой первый вдох. Также полностью развита пищеварительная система, поэтому если он решит родиться на этой неделе, то сможет полноценно дышать и сосать грудное молоко. Как правило, к концу 36-й недели ребёнок окончательно определился со своим положением в матке и не изменит его до родов. В идеале он переворачивается головой вниз в так называемое головное предлежание.
37-я акушерская неделя беременности
К 37-й неделе у ребёнка завершается формирование всех жизненно важных систем организма. Единственное, к чему малыш может быть всё ещё не готов, — это к перепадам температур. Дело в том, что центр терморегуляции окончательно развивается уже после рождения и первое время малыш может легко переохлаждаться или перегреваться.
38-я акушерская неделя беременности
Внешне на этом сроке беременности ребёнок выглядит как обычный младенец: на теле практически не осталось пушковых волос, а кожа уже не такая прозрачная и обретает розоватый цвет.
Большинство женщин рожают между 38-й и 42-й неделей беременности. Понять, что роды начались, можно по отхождению вод — обильных водянистых выделений — или по участившимся схваткам, которые становятся всё болезненнее.
39-я акушерская неделя беременности
На 39-й неделе ребёнок интенсивно набирает вес, каждый день он тяжелеет примерно на 30 граммов. У него развиты все органы чувств. Он хорошо слышит и может различать звуки, видеть предметы на близком расстоянии, различать вкусы. У ребёнка уже есть свой режим дня, он спит и бодрствует в определённые промежутки времени. Его голова всё плотнее упирается в тазовую кость матери.
40-я акушерская неделя беременности
На 40-й неделе беременность считается полностью доношенной. Перед родами ребёнок сильнее прижимает руки и ноги, максимально сгибает голову, чтобы легче пройти через родовые пути.
Если до этого женщина делала фото своей беременности по неделям, то самое время запечатлеть финал.
В его организме начинают вырабатываться гормоны стресса — адреналин и норадреналин, они необходимы, чтобы он смог быстрее адаптироваться к внешнему миру: его центральная нервная система будет более устойчива к кислородному голоданию, улучшится реакция мышц на нервные импульсы. Адреналин также помогает матери подготовиться к родовой деятельности. Под его воздействием усиливается выработка окситоцина и быстрее раскрывается шейка матки.
Адрес:
452602, РБ., г.Октябрьский,
пр.Ленина, здание 37а
Режим работы:
Будни - с 9:00 - до 18:00.
Суббота - с 9:00 - до 15:00
(по предварительной записи)
Воскресенье - выходной.
E-mail: medcentr02@mail.ru
Телефоны:
8-(34767) 3-22-82
8-(34767) 4-12-81
8-927-933-22-82
Связаться в соц.сетях и мессенджерах:
